los Esófago es una parte del tubo digestivo formada por un tubo muscular de unos 30 centímetros, que conecta la faringe con el estómago. Se extiende desde la sexta o séptima vértebra cervical hasta la undécima vértebra torácica. La comida pasa a través de ella desde la faringe hasta el estómago. La función principal del órgano es transferir o tragar los alimentos ingeridos al estómago. La palabra esófago se deriva del latín esófago y este, a su vez, del vocablo griego oisophagos que literalmente “entrar para alimentarse”.

Resumen

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  • 1 Anatomía del esófago
    • 1 Morfología
    • 2 capa mucosa
    • 3 capa submucosa
    • 4 Capa muscular propia
    • 5 capa adventicia
    • 6 Topografía del esófago
    • 7 esfínteres del esófago
      • 7.1 El esfínter esofágico superior
      • 7.2 El esfínter esofágico inferior
    • 8 Inervación
    • 9 Vascularización
  • 2 funciones esofágicas
    • 1 Fisiología del esófago
    • 2 Mecanismos de deglución
  • 3 Enfermedades del esófago
    • 1 reflujo esofágico
    • 2 Síndrome de Mallory-Weiss
    • 3 esófago de Barrett
    • 4 Atresia esofágica
    • 5 Cáncer de esófago
  • 4 Embriogénesis del esófago
  • 5 referencias
  • 6 resortes

Anatomía del esófago

El esófago es un canal muscular revestido con una membrana mucosa que conecta la faringe con el estómago. Se encuentra en la región paravertebral y se localiza originalmente detrás de los cartílagos laríngeos, siguiendo el borde inferior del músculo constrictor inferior de la faringe a la altura de la sexta vértebra cervical, desde donde se extiende por todo el tórax hasta la séptima u octava vértebra torácica, en el cardias, que continúa con el estómago. [one]

Al nacer, la longitud del esófago es de 8 a 10 cm, se duplica a los 2 o 3 años y alcanza los 25 cm en la pubertad.

Morfología

La pared del esófago está formada por cuatro capas, que son: la capa mucosa, la capa submucosa, la capa muscular y la capa adventicia. [2]

capa mucosa

  • Es una capa mucosa dura que contiene glándulas seromucosas. Esta mucosa se renueva continuamente por la formación de nuevas células.

Está formado por un epitelio, que se divide, a su vez, en varias secciones:

  • Área basal.
  • Capa muscular de la membrana mucosa.
  • Lámina propia o corion.

capa submucosa

  • Está compuesto por el plano celulósico, que se adhiere a la capa mucosa. Comprende un número importante de vasos sanguíneos, fibras nerviosas y glándulas tubulares mucosas, especialmente en su tercio inferior.

propia capa muscular

Es un vestido exterior compuesto por dos capas. Uno es el longitudinal externo, que es vigoroso; otra es la capa circular, que es profunda y delgada. Esta capa consta de tres segmentos: el esfínter esofágico superior (EES), el cuerpo esofágico (EC) y el esfínter esofágico inferior (LES).

Cabo adventicio

  • Está formado por tejido conectivo. Es una fina capa fibrosa que envuelve el esófago. Contiene los vasos nerviosos que alimentan e irrigan el órgano.

Todas estas capas forman la estructura tubular del esófago. Además de esta estructura, en el órgano existen dos válvulas, una de entrada y otra de salida, que son el esfínter esofágico superior y el esfínter esofágico inferior. [3]

Topografía esofágica

Desde un punto de vista topográfico, se pueden distinguir cuatro partes: [4]

  • Una parte superior o cervical, que se extiende desde el cartílago cricoides hasta un plano horizontal formado por el pasador esternal,
  • Una porción mediana o torácica, que desde este mismo plano se extiende hasta el diafragma,
  • Una porción diafragmática, que corresponde al anillo esofágico del diafragma,
  • Una parte inferior o abdominal entre el diafragma y el estómago.

esfínteres esofágicos

El esfínter es un músculo anular que abre y cierra la abertura de una cavidad corporal para liberar o retener cualquier sustancia o secreción.

Anatómica y funcionalmente, el esófago se divide en esfínter esofágico superior y esfínter esofágico inferior. [5]

El esfínter esofágico superior

El esfínter esofágico superior separa la faringe del esófago. Está formado por un músculo estriado, es decir voluntario, que comienza a tragar.

Se encuentra en el área donde se unen la faringe y el esófago. Está formado por una banda gruesa de músculo estriado, lo que significa que es voluntario. Allí, las fibras inferiores de la faringe se fusionan con las fibras superiores del esófago. Se encuentra a la altura de la quinta vértebra cervical. También se le conoce como el “esfínter faringoesofágico”. Este segmento tiene forma de anillo y envuelve el esófago como una abrazadera. Permanece cerrado y solo se abre al inicio de la deglución, es decir cuando pasa el bolo alimenticio. Las presiones ejercidas sobre este segmento hacen que adopte la forma de una hendidura. [6]

El esfínter esofágico inferior

Separar el esófago del estómago. Se afirma que no es un esfínter anatómico, sino un esfínter fisiológico. Sin embargo, se observó engrosamiento muscular en esta área. [7]

No es realmente un esfínter anatómico, sino fisiológico, ya que no tiene estructura esfinteriana, pero tiene una presión alta cuando se mide en reposo. Su tono normalmente alto disminuye, en respuesta a diversos estímulos como la llegada de la onda peristáltica primaria, la distensión del esófago con el paso del bolo alimenticio (peristalsis secundaria) y la distensión gástrica. La presión alta en reposo se mantiene tanto por impulsos nerviosos como musculares, mientras que la relajación se produce en respuesta a factores neurogénicos. Su función es exclusivamente motora impulsando los alimentos a través del tórax durante su tránsito de la boca al estómago (no asegura las funciones de absorción o digestión).

Tiene una extensión de 2 a 4 centímetros y se ubica en la parte superior de la cavidad torácica y en la parte inferior del abdomen. Cuando el bolo alimenticio alcanza el esfínter esofágico inferior, ayudado por la gravedad, se produce una relajación de este esfínter. Esto permite que la comida pase al estómago. Entonces el esfínter vuelve a su tono normal y esto evita el reflujo gástrico. [8]

inervación

Inervación del esófago

Las paredes esofágicas reciben inervación tanto simpática como parasimpática de los plexos mientérico y submucoso, e incluso están inervadas por neuronas motoras somáticas cuyas fibras eferentes cruzan los nervios vagos. [9]

Entre las dos capas hay un plexo nervioso llamado plexo de Auerbach. [10]

vascularización

De arriba abajo, el esófago recibe sangre de la arteria tiroidea inferior, las ramas esofágicas de la aorta torácica y las arterias frénica izquierda y gástrica izquierda. El drenaje venoso y linfático sigue las arterias. [eleven]

El esófago está irrigado por diferentes arterias según la porción que cubre.

  • En el cuello, es irrigado por las arterias esofágicas superiores, ramas de la arteria tiroidea inferior de la subclavia.
  • En el tórax, a través de las arterias esofágicas medias, a través de las arterias bronquiales e intercostales, que son ramas directas de la aorta.
  • En el abdomen, a través de las arterias esofágicas inferiores desde el diafragma inferior izquierdo y la arteria gástrica izquierda.

Funciones esofágicas

La principal función del esófago es la de trasladar o tragar los alimentos ingeridos al estómago, y su extremo distal se encarga de impedir, de manera retrógrada gastroesofágica, el reflujo de dichos alimentos ingeridos. La principal fuerza mecánica responsable de mover los alimentos a través del esófago proviene de la capa muscular externa.

Fisiología del esófago

El esófago es la parte inicial del tubo digestivo y su función es transportar el bolo alimenticio desde la faringe hasta el estómago, pasando por el tórax y evitando el reflujo. La deglución es un acto complejo, en el que se pueden distinguir tres fases: [12]

  • Fase voluntaria u oral
  • Fase faríngea, involuntaria
  • Fase esofágica, involuntaria.

Los tres actuar de forma coordinada en el transporte del bolo alimenticio.

Mecanismos de deglución

La deglución se divide en 3 etapas: oral, faríngea y esofágica. La fase oral es voluntaria. Una vez que la comida está en la faringe, el proceso de deglución ya no es voluntario y se vuelve reflejo con un centro de control neurológico ubicado en el tronco encefálico. El proceso se inicia con la elevación brusca de la base de la lengua, que empuja el bolo alimenticio hacia la faringe posterior, produciéndose simultáneamente un movimiento hacia adelante y hacia arriba de la laringe que obstruye la glotis a través de la epiglotis, mientras que la nasofaringe queda cerrada por la úvula y paladar blando.

El esfínter esofágico superior se relaja y los músculos constrictores de la faringe cooperan para impulsar el cuerpo esofágico del bolo ingerido donde las ondas peristálticas del músculo primario lo impulsan hacia la cavidad gástrica. A veces se producen contracciones que no van acompañadas de una fase orofaríngea denominada ondas secundarias, cuya función principal es vaciar el esófago de los alimentos retenidos. Las contracciones no peristálticas, simultáneas y de baja amplitud que pueden ocurrir espontáneamente se denominan ondas terciarias.

Enfermedades del esófago

reflujo esofágico

reflujo esofágico

La enfermedad por reflujo esofágico, el término enfermedad por reflujo gastroesofágico, es una enfermedad que implica el retorno del contenido del estómago al esófago, junto con la incomodidad y la lesión que conlleva esta etapa anormal. Es el tránsito de contenido estomacal hacia el esófago y puede irritar el esófago, provocando acidez estomacal y otros síntomas bochornosos que deterioran la calidad de vida de los pacientes, o complicaciones. [13]

Síndrome de Mallory-Weiss

Son laceraciones de la membrana mucosa del esófago, generalmente causadas por esfuerzos prolongados e intensos para vomitar o toser. Puede aparecer con cierta frecuencia en la unión entre el esófago y el estómago y puede acompañarse de sangrado.

Los desgarros esofágicos se asocian con hábitos alcohólicos, trastornos alimentarios y en alguna evidencia se indica la presencia de una hernia de hiato como condición predisponente. También pueden ser causados ​​por ataques epilépticos.

El esófago de Barrett

También se llama síndrome de Barrett, que se refiere a un cambio anormal en las células al final del esófago.

Esta es la metaplasia, que puede ser el resultado de una lesión por exposición al ácido estomacal o esofagitis por reflujo. El cual está presente en el 10% de los pacientes que consultan por reflujo gastroesofágico. Se considera un trastorno precanceroso porque se asocia con un mayor riesgo de cáncer de esófago.

El esófago de Barrett es causado por el reflujo gastroesofágico, que permite que el contenido del estómago dañe las células que rodean la superficie del esófago inferior. Sin embargo, no todos los pacientes con ERGE desarrollan esófago de Barrett. No ha sido posible predecir con certeza cuál de los pacientes con acidez estomacal tendrá esófago de Barrett.

atresia esofágica

Es un trastorno del sistema digestivo, en el que el esófago no se desarrolla adecuadamente. Es una de las patologías malformativas más frecuentemente observadas para tratamiento quirúrgico en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Se define como la interrupción de la luz esofágica con o sin comunicación con las vías respiratorias. Aunque es una malformación del aparato digestivo, debe incluirse dentro de las malformaciones congénitas que condicionan el cuadro de dificultad respiratoria. Por tratarse de una embriopatía, se manifiesta en un alto porcentaje asociada a otras malformaciones como malformaciones cardíacas, musculoesqueléticas, anorrectales y genitourinarias.

La atresia esofágica es un defecto de nacimiento, lo que significa que ocurre antes del nacimiento y hay varios tipos. En la mayoría de los casos, la parte superior del esófago termina y no se conecta con la parte inferior o el estómago. El extremo superior del segmento inferior del esófago se conecta a la tráquea, una conexión llamada fístula traqueoesofágica (FTE). Algunos bebés con ETP también tendrán otros problemas, como problemas cardíacos u otros problemas del tracto digestivo.

Cáncer de esófago

Cáncer de esófago

El cáncer de esófago es una afección en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del esófago.

La pared del esófago consta de varias capas de tejido, incluida la membrana mucosa, los músculos y el tejido conectivo. El cáncer de esófago comienza dentro del revestimiento del esófago y se disemina a las otras capas a medida que crece.

embriogénesis esofágica

La formación del esófago y la tráquea proviene de un divertículo ventral del intestino anterior que dará origen a la tráquea en su parte ventral; y en su parte dorsal, al esófago. Esto ocurre alrededor de las cuatro semanas de edad del embrión, donde el divertículo respiratorio (contorno pulmonar) en la pared ventral del intestino anterior, se separa gradualmente de la parte dorsal ya que, en un principio, el contorno pulmonar se comunica ampliamente. con el intestino anterior. A medida que se extiende en dirección caudal, está separado por la aparición de dos crestas longitudinales, las crestas traqueoesofágicas, que luego fusionadas formarán el tabique traqueoesofágico. [14]

Entre el 3er. y el 6to. semana de vida embrionaria, se definen el intestino anterior de los sistemas cardiovascular y respiratorio. El intestino anterior surge del revestimiento endodérmico de la parte anterior del tracto digestivo primitivo, que incluye no solo el esófago sino también el estómago, la parte del duodeno anterior a la desembocadura de los conductos biliopancreáticos, el hígado y el páncreas.

Por F. Tips

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