Parálisis laríngea combinada – Notas leídas

Parálisis combinada de laringe. Esta patología suele deberse a una lesión vagal superior de la región del agujero yugular o una lesión bulbar; sin embargo, la lesión combinada del nervio recurrente y la rama motora del nervio laríngeo superior puede ser el resultado de una cirugía de tiroides.

Resumen

[ hide ]

  • 1 Etiología
  • 2 Manifestaciones clínicas
  • 3 Diagnóstico
  • 4 tratamiento
  • 5 fuentes

Etiología

La mayoría de las parálisis laríngeas periféricas, como también se las llama, surgen de una lesión traumática del nervio o los nervios laríngeos.

Debido al largo recorrido de los dos nervios vagos a la emisión de los nervios laríngeos superior e inferior, y del curso de estos desde su origen en el nervio vago hasta su distribución en los músculos laríngeos, principalmente el nervio laríngeo inferior izquierdo, son susceptible a lesiones por muchas causas.

En el pasado, la causa más común era la cirugía de extirpación de tiroides y paratifoides, así como la cirugía cardiovascular y torácica.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas son los de una glotis insuficiente, debido a la posición intermedia de las cuerdas vocales. Los síntomas en esta posición son persistentes. Excepto en casos de parálisis nerviosa aguda recurrente, en los que tienden a mejorar de forma espontánea.

Diagnóstico

Dado que la parálisis nerviosa recurrente temprana y la parálisis combinada tienen los mismos síntomas clínicos, es importante diferenciar entre los dos, tanto desde el punto de vista del pronóstico como del diagnóstico. Excepto en pacientes que se han sometido a una tiroidectomía o después de una neuritis, la parálisis combinada suele ser parte de una parálisis asociada.

Las lesiones vagales superiores causadas por neuritis suelen causar alteraciones sensoriales fácilmente observables. Por tanto, el problema diagnóstico es el que presenta en general el paciente tiroidectomizado. La imagen de la glotis oblicua debido a la parálisis laríngea superior puede ser borrosa, especialmente si se ha establecido una compensación del cordón de trabajo.

En la parálisis unilateral, las pruebas de manipulación y la determinación de alteraciones en el espacio cricotiroideo pueden ser útiles, aunque no concluyentes. El análisis electromiográfico del músculo cricotiroideo se realiza fácilmente por vía transcutánea, lo que permite una determinación relativamente sencilla del estado del músculo cricotiroideo.

Tratamiento

El tratamiento inicial incluye terapia de la voz y fisioterapia; sin embargo, la compensación suele ser menor de la requerida y puede requerir cirugía para la abducción de las cuerdas vocales.

Deja un comentario