¿Qué es la fiebre por flebótomos (fiebre de Pappataci)? diagnóstico, pronóstico, tratamiento

La fiebre por flebótomos es una enfermedad viral caracterizada por fiebre, dolor de cabeza, dolor ocular, inyección en la conjuntiva y malestar general seguido de una recuperación completa. también se llama Pappataci Fiebre Ocurre durante la estación cálida y seca en partes de la costa europea y africana del Mediterráneo, Asia Menor, las costas rusas del Mar Negro, Pakistán y el noroeste y centro de la India, donde se encuentra la mosca vector Phlebotomus papatasi.

Etiología.

La enfermedad es causada por dos pequeños virus (aproximadamente 25 m / x) sin vínculo antigénico (siciliano y napolitano) con propiedades muy similares, incluido un rango de hospedadores común y restringido (humanos, ratones recién nacidos o, después de la adaptación, ratones destetados inoculados intracerebralmente). . Ambos tipos pueden propagarse con efecto citopático en varios cultivos celulares, primario de ratón (mejor) o de riñón humano y He-La. Se pueden preparar antígenos de fijación de complemento y hemaglutinantes a partir de tejido cerebral de ratones recién nacidos infectados. Las cepas de ambos tipos, adaptadas a ratones adultos por Sabin, producen infecciones inmunizantes en humanos sin enfermedad (tipo siciliano) o enfermedad insignificante (tipo napolitano). Varios virus recientemente aislados de Brasil, Panamá, Irán y Pakistán, incluidos algunos de pacientes febriles, están relacionados antigénicamente con el tipo napolitano, que se convierte así en el prototipo de un nuevo grupo de arbovirus.

Epidemiología Fiebre por flebótomos.

El único mecanismo conocido para mantener el virus es el ciclo humano-vector (hembra Phlebotomus papatasii). El vector tiene un alcance de vuelo de hasta 200 metros, tiende a permanecer cerca del nivel del suelo y, debido a su pequeño tamaño, penetra fácilmente en las pantallas y mosquiteras convencionales. Prospera mejor en períodos cálidos y secos, y se reproduce en desechos orgánicos debajo de piedras y en grietas en mampostería u otros sitios equivalentes.

Su vida útil es corta, quizás no más de dos o tres semanas. La recuperación de virus del grupo napolitano de hembras del subgénero phlebotomus, Sergentomyia, sugiere un posible nuevo vector. El mecanismo básico del reservorio permanece indeterminado. La persistencia viral durante la estación seca y calurosa se explica adecuadamente por la transmisión en serie entre humanos susceptibles a través del vector. La recuperación de un virus de flebótomos machos (Barnett y Suyemoto> apoya la anterior observación controvertida de la transmisión transovárica como un posible mecanismo de hibernación del virus.

La distribución geográfica y la ocurrencia estacional están determinadas por la distribución y actividad del vector. En áreas endémicas, es probable que la mayoría de las personas sufran infecciones inmunizantes no reconocidas durante la infancia o la infancia, y la enfermedad se limita prácticamente a los recién llegados. Las grandes epidemias requieren una inmigración significativa, como los movimientos de tropas.

Patogenia y patología.

Debido a que no ocurren muertes, se desconocen los procesos patológicos. Sin embargo, una extensa infección experimental de seres humanos durante la Segunda Guerra Mundial (Sabin, Philip y Paul) proporcionó datos extensos sobre la patogénesis. La inducción regular de la enfermedad requiere el uso de vías intracutáneas o intravenosas en lugar de subcutáneas o intramusculares para la infección. El período de incubación habitual es de tres a seis días. La viremia comienza 24 horas antes del inicio y dura solo unos dos días. La inmunidad posterior a la infección al desafío homólogo dura al menos dos años y se evidencia por una respuesta de anticuerpos de bajo nivel, que se evidencia mejor con la prueba de neutralización. Parece no haber inmunidad post-infección a la exposición heteróloga.

Manifestaciones clínicas de la fiebre por flebótomos.

Las infecciones humanas experimentales han permitido un examen cuidadoso de una enfermedad que es etiológicamente segura. Las infecciones inaparentes fueron raras. El inicio suele ser repentino, con un pico de fiebre (no más de 104.5 ° F) en 24 a 48 horas y generalmente desaparece en dos a cuatro días. En relación con la temperatura, el pulso es desproporcionadamente rápido al inicio de la enfermedad, pero más lento más tarde. Otros signos y síntomas comunes son: dolor de cabeza frontal, fotofobia, dolor ocular *, inyección conjuntival severa, eritema en la cara y el cuello (pero no una erupción real), dolores o molestias en la espalda y las extremidades, rigidez del cuello, diversos trastornos gastrointestinales. manifestaciones que incluyen estreñimiento temprano y diarrea posterior, dolor de garganta y escalofríos. Es habitual la leucopenia moderada. El líquido cefalorraquídeo no se modifica. En aproximadamente el 5% de los pacientes, la fiebre y los síntomas reaparecen después de cinco a siete días de recuperación.

Diagnostico y tratamiento.

El diagnóstico diferencial incluye malaria, hepatitis viral prevaricada, influenza y dengue. El reconocimiento de la enfermedad suele basarse en criterios clínicos y epidemiológicos, es decir, brotes de enfermedad febril breve durante la estación cálida y seca entre turistas u otros grupos de inmigrantes. Aunque es posible la recuperación del virus transmitido por la sangre de ratones lactantes y la detección de una respuesta de anticuerpos neutralizantes, la exclusión de otras infecciones virales es la función habitual del laboratorio viral. Solo se dispone de tratamiento sintomático.

Pronóstico de la fiebre de Pappataci.

Además de la recurrencia ocasional de la enfermedad febril, como ya se señaló, la convalecencia se caracteriza por debilidad y sudoración y ocasionalmente con depresión mental severa pero transitoria. La recuperación completa es aparentemente invariable.

La prevención

Por lo general, no se dispone de ninguna vacuna de valor establecido. Es posible un control eficaz de los vectores utilizando DDT residual u otros aerosoles insecticidas para los hogares y los criaderos cercanos, complementados con repelentes como dimetilnaftaleno para protegerse contra posibles ataques después de la puesta del sol.

Deja un comentario