¿Qué es la toxocariasis? ¿Cómo podemos tratar la toxocariasis?

La toxocariasis es una infección humana accidental causada por perros y gatos Ascaris (Toxocara cati y Toxocara canis). Los huevos de estas especies son infecciosos dos o tres semanas después del paso, y si son ingeridos por humanos, emergen larvas de segundo estadio. Estos entran en la pared intestinal y llegan al hígado. La mayoría permanece en el hígado, pero otros migran a otros órganos, incluidos el cerebro y el ojo. Rara vez completan su ciclo de desarrollo en humanos y producen gusanos adultos en el intestino. Los niños son especialmente susceptibles debido a la mayor frecuencia de ensuciamiento de los dedos y los hábitos de juego con los cachorros, en los que la incidencia de infección es muy alta. Inicialmente reportados en el sur de los Estados Unidos, estos parásitos son comunes en perros y gatos en muchas partes del mundo. Aunque muchos informes provienen de América del Norte y Europa, es probable que este síndrome también esté ocurriendo en otras partes del mundo.

Las larvas migratorias producen “rastros eosinofílicos” e inflamación tisular en el órgano afectado. Por lo general, se forma un granuloma con células epiteliales, fibroblastos, linfocitos, células plasmáticas y, a veces, células gigantes. Una cápsula fibrosa finalmente encierra a la larva, que puede permanecer viva durante meses. Los granulomas se pueden ver al microscopio como pequeñas manchas de color blanco grisáceo. Estos granulomas se han encontrado en los pulmones, los ojos, el cerebro, el corazón, los riñones y los músculos estriados.

La forma clínica más común es la de un paciente con fiebre leve y hepatomegalia dolorosa. La investigación de rutina revela una marcada eosinofilia (50-60%) y un mayor interrogatorio a menudo revela un historial de contacto con perros. Estos signos y síntomas pueden persistir durante 18 meses. Las globulinas séricas pueden estar elevadas y se encuentran globulinas anti-r. Otra forma clínica es la endoftalmitis con un granuloma que ocupa un espacio que deforma visiblemente el contorno de la retina en el examen del fondo de ojo. En el pasado, estos granulomas a menudo se confundían con retinoblastomas y se extirpaba el ojo. Se han examinado varias de estas series de “retinoblastomas” y se ha demostrado que muchos tumores consisten en granulomas que contienen larvas de Toxocara. Muchas infecciones leves son asintomáticas.

La hepatomegalia dolorosa y el síndrome de eosinofilia deben distinguirse de la esquistosomiasis o fascioliasis invasivas. Diversos nematodos pueden producir larva migrans visceral en circunstancias especiales, incluidos Ascaris lum-bricoides, Necator americanus y Strongyloides stercoralis. Otros nematodos no humanos como Gnatostoma, Capillaria, Hepaticola y Dirofilaria pueden estar involucrados en la formación de granulomas en el hígado. La sarcoidosis y la periarteritis nudosa pueden simular esta enfermedad.

La biopsia hepática ciega rara vez es útil, pero cuando existen instalaciones, la visualización directa de los granulomas de la superficie del hígado con un peritoneoscopio puede permitir realizar una biopsia de granuloma. A menudo, se puede hacer un diagnóstico definitivo al examinar este granuloma. El diagnóstico de larva rabdoide de Toxocara en segundo estadio se puede realizar en una sección del intestino medio, que muestra un ancho máximo de 12-20 / xy alas laterales. Se dispone de una variedad de pruebas serológicas, pero carecen de especificidad porque reaccionan de forma cruzada con otras infecciones helmínticas. Sin embargo, en áreas donde rara vez se encuentran tales infecciones, puede ser útil una prueba de anticuerpos fluorescentes o una prueba de hemaglutinación indirecta.

Tratamiento de la toxocariasis.

Se ha utilizado dietilcarbamazina (vide infra, filariasis de Bancroftian) y mata ciertas larvas en los tejidos de ratones infectados. La resolución de los síntomas siguió al uso de tiabendazol en un caso a una dosis de 25 mg. por kilogramo dos veces al día durante siete días. El pronóstico es bueno si se elimina la fuente de infección tratando al perro con piperazina. Se debe tener cuidado de desparasitar regularmente a las mascotas, especialmente a los cachorros, si entran en contacto con niños.

Deja un comentario