Pista

  • Gonorrea
  • Las rutas de transmisión de la gonorrea.
  • Cómo se manifiesta la gonorrea
  • ¿Qué puede causar la gonorrea?
  • ¿Cómo se diagnostica la gonorrea?
  • Cómo se trata la gonorrea
  • Gonorrea y otras enfermedades de transmisión sexual.
  • Prevenir la gonorrea

Preguntas y respuestas

Gonorrea

La gonorrea (también conocida como aplauso) es una enfermedades de transmisión sexual (ETS) transportado por bacterias Neisseria gonorrhoeae , más conocido como gonococo.

Para reproducirse, este microorganismo necesita ambientes cálidos y húmedos. Por eso infecta:

  • En hombres: tracto urinario inferior (uretra), que causa inflamación (uretritis);
  • En las mujeres: el tracto urogenital, principalmente la vejiga (cistitis gonocócica), y el cuello uterino, es decir el cuello uterino (cervicitis gonocócica);
  • En ambos: faringe, conjuntiva y recto.

De todas las infecciones de transmisión sexual, esta es aquella para la que el tratamiento se vuelve cada vez más difícil, debido al fenómeno de Resistencia antibiótica .

Desde la década de 1970, la incidencia de esta enfermedad venérea ha ido disminuyendo, también y sobre todo gracias a las campañas de información y sensibilización sobre los factores de riesgo. El riesgo actual es que las mutaciones continuas que la bacteria es capaz de llevar a cabo conduzcan a la selección de cepas multirresistentes.

Hoy en Italia hay alrededor de un centenar de casos nuevos por año. Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud informa cada año 78 millones de nuevos casos confirmados en todo el mundo.

Consulte las instalaciones que realizan la revisión del cultivo de Neisseria gonorrhoeae:

¿Dónde realizar la prueba de cultivo de Neisseria gonorrhoeae?

Las rutas de transmisión de la gonorrea.

¿Cómo se contagia la gonorrea? La gonorrea se transmite a través de relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada. La transmisión de mujer a hombre se produce con una probabilidad de alrededor del 20%, mientras que la transmisión de hombre a mujer es de alrededor del 50%.

El período de incubación de la enfermedad suele ser de entre 3 y 5 días.
¿Es posible contraer gonorrea sin haber tenido relaciones sexuales de riesgo? Por el momento, fuentes oficiales excluyen que pueda haber otras vías de contagio además de la sexual. sin embargo, se ha publicado un estudio australiano en 2019, en el que se considera la posibilidad de que la enfermedad también se pueda transmitir a través de besos entre varones homosexuales.

El contagio también es posible de la madre infectada al niño en el momento del parto (conjuntivitis neonatal). Este es un evento grave que puede provocar ceguera. Para evitar este riesgo, todos los recién nacidos reciben profilaxis con gotas para los ojos o ungüento antibiótico para los ojos inmediatamente después del nacimiento.

La transmisión por intercambio de objetos (ropa, toallas) no es posible, dada la baja capacidad de resistencia del microorganismo en el medio externo al cuerpo humano. Por las mismas razones, los besos y los abrazos amistosos no son portadores de la enfermedad.

Gonorrea y embarazo

Durante el embarazo, la gonorrea puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro.
Una mujer embarazada con gonorrea puede transmitir la enfermedad a su bebé recién nacido durante el parto (conjuntivitis neonatal). la conjuntivitis neonatal puede progresar a úlceras corneales, abscesos y perforación ocular, eventualidades clínicas graves que pueden conducir a la ceguera. Para evitar este riesgo, todos los recién nacidos se someten a profilaxis con gotas oftálmicas antibióticas o ungüentos oftálmicos (a base de nitrato de plata o tetraciclina) inmediatamente después del nacimiento. Los casos de ceguera por infección gonocócica han disminuido drásticamente desde la introducción de la profilaxis.
El recién nacido infectado por la madre en el momento del parto también puede desarrollar inflamación de las articulaciones o infecciones sistémicas graves o incluso mortales.

Cómo se manifiesta la gonorrea

Una vez hecho el contacto, las bacterias transportadas se adhieren a las células epiteliales que recubren la piel (epidermis) o las mucosas y las penetran profundamente: se produce la infección.

En las mujeres, los síntomas, que aparecen de 7 a 21 días después de un contacto inseguro, incluyen:

  • Ardor al orinar;
  • Disuria: dificultad para orinar, que ocurre cuando la enfermedad ataca el cuello uterino;
  • Secreción vaginal;
  • Pérdida de sangre entre períodos
  • Dolor pélvico;
  • Dolor de garganta: la enfermedad puede desarrollarse ocasionalmente en la boca y producir faringitis gonocócica (gonorrea faríngea) que puede afectar a personas que han tenido contacto sexual oral con una persona infectada; es asintomático en la mayoría de los casos.

El hecho de que casi la mitad de las mujeres sean asintomáticas dificulta el diagnóstico de la enfermedad y aumenta sus posibilidades de propagación. Es por eso que los médicos recomiendan hacerse la prueba de gonorrea con contacto sexual peligroso, incluso si no hay síntomas.

En los seres humanos, el período de incubación es muy variable. Los síntomas aparecen de dos a 30 días después de la infección y son:

  • Ardor al orinar;
  • Disuria: dificultad para orinar;
  • Pérdidas de color blanco, amarillo o verde: es producto de la reacción inflamatoria llevada a cabo por el sistema inmune, tras lo cual el glóbulos blancos descomponer;
  • Dolor e hinchazón testicular: no siempre está presente;
  • Dolor de garganta: la enfermedad puede desarrollarse ocasionalmente en la boca y producir faringitis gonocócica (gonorrea faríngea) que puede afectar a personas que han tenido sexo oral con una persona infectada; es asintomático en la mayoría de los casos.

Los hombres también pueden ser asintomáticos: esto ocurre en el 10% de los casos. La faringitis gonocócica, generalmente asintomática, puede causar dolor de garganta.

¿Qué puede causar la gonorrea?

Si no se trata adecuadamente, la gonorrea puede progresar y tener consecuencias graves.
En las mujeres, la bacteria puede ser responsable de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), una infección del tracto genital superior que ocurre en el 10 al 20% de los casos y puede causar:

  • Fiebre;
  • Abscesos pélvicos;
  • Dolor pélvico crónico (generalmente bilateral);
  • peritonitis pélvica;
  • Lesiones de las trompas de Falopio: ocurren cuando las bacterias se mueven hacia el endometrio (la membrana mucosa que recubre la cavidad uterina) y llegan a las trompas (salpingitis). Las consecuencias de la contaminación de las trompas pueden provocar infertilidad y un mayor riesgo de embarazo ectópico (patología en la que la implantación del óvulo fecundado tiene lugar en lugares diferentes al fisiológico, representado por el útero). El embarazo ectópico (o embarazo ectópico), si no se trata con prontitud, puede ser en sí mismo una causa de infertilidad.

Cabe señalar que la enfermedad pélvica inflamatoria es asintomática en el 80% de los casos.
Si la enfermedad pélvica inflamatoria se debe a la gonorrea, el tratamiento de la gonorrea la curará.
En los seres humanos, la complicación más riesgosa (pero infrecuente) es la epididimitis, que se produce debido al aumento de bacterias del uretra al tracto urinario superior y que causa dolor e hinchazón testicular. Aunque es menos común que la enfermedad inflamatoria pélvica femenina, la epididimitis puede provocar infertilidad.

Otra complicación de la gonorrea y la enfermedad inflamatoria pélvica es el síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Es una inflamación del hígado (perihepatitis) que se presenta principalmente en mujeres y causa dolor abdominal, fiebre, náuseas, vómitos. A menudo se confunde con una enfermedad del hígado o de las vías biliares.

Las bacterias la gonorrea puede extenderse a el flujo de sangre (infección gonocócica diseminada o síndrome de artritis-dermatitis). Esta ocurrencia ocurre en el 1% de los casos (especialmente en mujeres) y causa:

  • Fiebre intermitente
  • Poliartritis migratoria: es una condición que se manifiesta de forma asimétrica que ataca las articulaciones, la membrana que las recubre (sinovitis) y los tendones (tenosinovitis) y provoca su inflamación. El resultado es dolor e hinchazón en las articulaciones, especialmente en las manos, muñecas, rodillas, tobillos y pies;
  • Dermatitis: lesiones cutáneas eritematosas en la piel de brazos y piernas;
  • Hepatitis;
  • Endocarditis;
  • Meningitis.

La artritis séptica gonocócica, por el contrario, es una forma más localizada de infección gonocócica sistémica. Determina el inicio de artritis dolorosa con derrame en las grandes articulaciones (rodillas, tobillos, muñecas y codos), que se hinchan limitando la posibilidad de movimiento y generando dolor local severo.

La artritis séptica es una inflamación de la articulación provocada por un agente infeccioso (en este caso la bacteria de la gonorrea) presente en un sitio diferente a la articulación y que llega a la misma articulación a través del torrente sanguíneo.
Suele ocurrir cuando hay daño en una sola articulación, como la rodilla o cadera.

¿Puede la gonorrea ser asintomática? La gonorrea puede ser asintomática durante largos períodos de tiempo: por esta razón, es importante hacerse una prueba para detectar cualquier manifestación después de una relación sexual peligrosa.
¿Qué sucede si no se trata la gonorrea? Si no se trata adecuadamente, la enfermedad puede durar meses o años y ser contagiosa durante períodos de tiempo muy prolongados. Además, si el paciente no toma la medicación correcta, corre un mayor riesgo de complicaciones. Si no se inicia la terapia con antibióticos, se reducen rápidamente las posibilidades de éxito.

¿Cómo se diagnostica la gonorrea?

¿Cómo se reconoce la gonorrea? La sintomatología inespecífica y no siempre presente de la gonorrea siempre requiere la realización de pruebas diagnósticas de laboratorio. Para el diagnóstico de esta enfermedad, se toman hisopos del cuello uterino, la uretra, el recto o la faringe (las partes del cuerpo que normalmente están infectadas) o pruebas en pequeñas muestras de orina (solo en humanos). El tampón es un procedimiento indoloro que tarda unos segundos.

En humanos se realiza la búsqueda del microorganismo en el exudado uretral, una prueba eficaz con una sensibilidad diagnóstica de 95; el examen realizado en el cultivo de secreciones vaginales en mujeres tiene una sensibilidad diagnóstica del 60%.
En caso de afectación del recto, se utiliza una rectoscopia, que revela las placas mucosas presentes en las paredes intestinales.

En el caso de la artritis gonocócica, el cultivo también se puede hacer en el líquido articular, tomado con una aguja aspirada ( artrocentesis ). El líquido sinovial, en estas circunstancias, es turbio o purulento, debido a la gran cantidad de glóbulos blancos presentes. Como se indicó anteriormente, los glóbulos blancos son la señal de la reacción de defensa que pone en marcha el sistema inmunológico contra las bacterias. La gonorrea está en la lista de enfermedades que requieren notificación a las autoridades locales, regionales y nacionales.

, como miembro de sistemas de vigilancia establecido por ley. ¿Cuándo realizar el examen y dónde? En caso de relaciones sexuales sin protección o si tiene dudas sobre si ha contraído gonorrea, debe comunicarse con su médico o acudir a la Unidad de Enfermedades de Transmisión Sexual (UOMST) más cercana para que le realicen la prueba. La gonorrea puede tener graves consecuencias y poner en peligro la salud de quienes son amados cariñosamente: el diagnóstico precoz y el inicio oportuno de un tratamiento adecuado evitan riesgos adicionales.
Si la prueba es positiva, debe informar a todas las personas con las que hayan tenido relaciones sexuales durante el último mes y aconsejarles que se realicen la prueba ellos mismos.

Cómo se trata la gonorrea

El microorganismo responsable de la gonorrea es una bacteria: por tanto, el tratamiento previsto es antibiótico .
¿Qué antibiótico se puede usar para tratar la gonorrea? El régimen de tratamiento consiste en una dosis única de cefalosporina (ceftriaxona) por vía intramuscular, combinada con azitromicina oral (terapia de combinación). Los pacientes alérgicos a las cefalosporinas pueden tratarse con gentamicina o espectinomicina.

¿Se pueden comprar medicamentos para el tratamiento de la gonorrea sin receta? La gonorrea es una afección potencialmente grave que debe ser diagnosticada por un médico después de pruebas clínicas específicas. El mismo médico prescribe los medicamentos necesarios para el tratamiento, basándose en una terapia personalizada.

Los síntomas mejoran unos días después de iniciar el tratamiento. Como para dolor abdominal , por lo general desaparece después de unas dos semanas. En caso de infección gonocócica diseminada con artritis , se realiza un ciclo de administración parenteral. El tratamiento para la artritis gonocócica no incluye drenaje articular. Se inmoviliza la articulación y se prescriben medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia pasiva, que se reemplaza por movilización activa cuando el dolor cede. La función articular completa se recupera en el 95% de los casos. No hay indicios de infiltración antibiótica intraarticular.
Dado que el tratamiento de las complicaciones de la gonorrea es más largo y complicado que el tratamiento de la enfermedad en sí, el diagnóstico precoz es especialmente favorable.

Las parejas de pacientes infectados también deben recibir tratamiento con antibióticos.
¿Puede la gonorrea curarse por sí sola? La regresión espontánea de los síntomas de la enfermedad no indica recuperación. Si bien se nota la mejora del cuadro clínico, es necesario consultar a un médico para seguir el tratamiento adecuado y evitar consecuencias peligrosas y transmisión a las parejas.
La amplificación del fenómeno de la resistencia a los antibióticos complica la terapia contra Neisseria gonhorroeae , cuyas cepas insensibles a los antimicrobianos comunes son cada vez más comunes. Por tanto, para administrar la terapia más adecuada, el análisis de las muestras de cultivo debe complementarse con un antibiograma. Esta prueba permite evaluar la sensibilidad de las bacterias a diferentes antibióticos y personalizar la terapia.

La gonorrea no confiere inmunidad permanente: después de la recuperación, es posible contraer la enfermedad nuevamente.
Algunas de las moléculas que alguna vez estuvieron activas sobre las bacterias de la gonorrea, como la penicilina, ya no se usan hoy porque este microorganismo ha desarrollado resistencia. Las tetraciclinas (como la azitromicina), el primer tratamiento de elección en la actualidad, solo son efectivas en combinación con cefalosporinas.
Actualmente se están desarrollando varias moléculas antibióticas nuevas, que deberían contrarrestar el fenómeno de resistencia evitándolo.
En 2018, Salud pública Inglaterra informó el caso de un paciente infectado con una cepa de Neisseria gonhorroeaeresistente a todos los antibióticos que se utilizan en la actualidad. Este es el primer caso en el mundo y ya ha sido rebautizado como supergonorrea.

¿Cómo tratar la gonorrea en mujeres embarazadas? Las mujeres embarazadas o en período de lactancia deben recibir tratamiento con antibióticos para evitar el riesgo de aborto, parto prematuro y contagio del bebé. Aparte de las tetraciclinas y fluoroquinolonas, los antibióticos utilizados para el tratamiento de la gonorrea no dañan al bebé, pero lo protegen del riesgo de contraer la enfermedad.

Gonorrea y otras enfermedades de transmisión sexual.

La gonorrea es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes en el mundo y, como la sífilis, aumenta el riesgo de contraer VIH 2-3 veces. Además, la coinfección con Chlamydia trachomatis ocurre en el 15-25% de los hombres y en el 35-50% de las mujeres.
Varios microorganismos responsables de enfermedades de transmisión sexual pueden generar infecciones con síntomas similares a los de la gonorrea. Clamidia sífilis y la gonorrea tienen síntomas y signos comunes, como secreción anormal de los genitales, dolor pélvico, picazón y lesiones en el área genital o bucal, disuria, dolor y sangrado durante y / o después de las relaciones sexuales.

Suelen ser asintomáticos o aparecen con síntomas muy leves: este aspecto representa un factor en la propagación de la enfermedad, ya que las personas que desconocen haber sido infectadas pueden seguir transmitiéndolas.
Además, los tres están relacionados con complicaciones como infertilidad, problemas durante el embarazo e infecciones neonatales.
Las similitudes entre la gonorrea, la sífilis y la clamidia hacen que la consulta médica y las pruebas sean aún más importantes después de una relación sexual de riesgo.

Gonorrea o candidiasis ? Una de las enfermedades en las que la gonorrea suele pensar es la cándida: muchas veces, las personas que notan una secreción profusa y maloliente de los genitales piensan en enfermedades potencialmente graves como la gonorrea, especialmente si han tenido contactos de riesgo. De hecho, cuando es sintomático, este último genera manifestaciones más complejas que la cándida. En cualquier caso, para diferenciarlo, basta con someterse a la prueba.
Gonorrea o cistitis ? Al igual que la cistitis, la gonorrea puede aparecer con disuria (dolor al orinar) y polaquiuria (aumento de la frecuencia de micción).

Prevenir la gonorrea

Uso correcto de condones protege contra infecciones.
Las bacterias Neisseria gonhorroeae muta con mucha facilidad: esto dificulta la síntesis de una vacuna, considerada por la Organización Mundial de la Salud «la única herramienta duradera para el control de la gonorrea». A pesar de la complejidad de diseñar un agente dirigido contra un objetivo en constante cambio, la comunidad científica parece estar relativamente cerca de la línea de meta.

En 2017, el resultados del estudio se publicaron que probaron la eficacia de una vacuna ya utilizada para la prevención de meningitis B. La profilaxis llevada a cabo en una gran población de personas en Nueva Zelanda ha demostrado que las personas vacunadas contra la meningitis B tienen un menor riesgo de contraer gonorrea. De confirmarse estos datos, este sería el punto de partida para lanzar una campaña de prevención.

Preguntas y respuestas

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA GONORREA?

Los síntomas en las mujeres incluyen ardor al orinar, disuria (dificultad para orinar), flujo vaginal, sangrado entre ciclos, dolor pélvico. Casi el 50% de las mujeres infectadas con la bacteria de la gonorrea son asintomáticas.
En los hombres, que son asintomáticos en aproximadamente el 10% de los casos, los síntomas incluyen ardor al orinar, disuria, secreción genital, dolor testicular e hinchazón.
Ocasionalmente, en ambos sexos, la gonorrea puede causar dolor de garganta: esto ocurre cuando la enfermedad se desarrolla en la boca y produce faringitis gonocócica (gonorrea faríngea) que puede afectar a personas que han tenido contacto sexual oral con una persona infectada. sin embargo, cabe señalar que la faringitis gonocócica es asintomática en la mayoría de los casos.

¿QUÉ ES LA GONORREA MASCULINA?

La enfermedad presenta diferentes síntomas según afecte a hombres o mujeres. Los síntomas que aparecen en los hombres son: ardor al orinar, disuria, secreción genital, dolor e hinchazón de los testículos. La complicación más riesgosa (afortunadamente poco común) de la gonorrea es la epididimitis, que ocurre debido a que las bacterias se elevan desde la uretra hasta el tracto urinario superior y causan dolor e hinchazón en los testículos. Esto puede provocar infertilidad.

¿CÓMO SABER SI TIENE UNA ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL?

Las enfermedades de transmisión sexual se caracterizan por síntomas similares en algunos aspectos que incluyen secreción anormal de los genitales, dolor pélvico, picazón y lesiones en el área genital u oral, disuria, dolor y sangrado durante y / o después de las relaciones sexuales. Por tanto, son difíciles de distinguir clínicamente, al menos en sus etapas iniciales. En ausencia de una terapia adecuada, pueden volverse crónicos o causar consecuencias que tengan un impacto significativo en la salud y conducir a la infección de las parejas de las personas infectadas. Por lo tanto, es necesario, después de tener relaciones sexuales sin protección, contactar al médico, quien prescribirá las investigaciones clínicas apropiadas y posiblemente establecerá una terapia adecuada.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA GONORREA?

Pour le diagnostic de cette maladie, des écouvillonnages sont effectués sur le col de l’utérus, l’urètre, le rectum ou le pharynx (les parties du corps normalement infectées) ou des tests sur de petits échantillons d’urine (uniquement chez l ‘hombre). El tampón es un procedimiento indoloro que tarda unos segundos. En la artritis gonocócica, también se puede hacer un cultivo del líquido articular, tomado con una aguja aspirada (artrocentesis). En caso de tener relaciones sexuales sin protección o si tiene dudas sobre la posibilidad de haber contraído gonorrea, debe comunicarse con su médico o acudir a la Unidad de Enfermedades de Transmisión Sexual (UOMST) más cercana para que le realicen la prueba. Si la prueba es positiva, se debe informar a todas las personas con las que haya tenido relaciones sexuales en el último mes, aconsejándoles que se realicen la prueba ellos mismos.

¿CUÁNTO DURAN LOS SÍNTOMAS DE LA GONORREA?

Los síntomas de la enfermedad suelen durar hasta que se inicia el tratamiento con antibióticos. La regresión espontánea de los síntomas de la enfermedad no indica recuperación. Incluso en presencia de mejoría, es necesario consultar a un médico para el tratamiento adecuado.

Por F. Tips

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